Правительственный законопроект: Закон о расчетах между больницами и медицинскими фондами (Психическое здоровье), תשפ"ה-2025

Закон о расчетах между больницами и фондами медицинского страхования (Психиатрия), 5785–2025*

Определения

В этом Законе –

"Общая больница, в которой предоставляются услуги психиатрической госпитализации" – общественная общая больница, в которой предоставляются услуги психиатрической госпитализации как в рамках психиатрического отделения, так и вне его;

"Объединенная больница" – общественная общая больница и психиатрическая больница, объявленные министрами объединенной больницей в соответствии с статьей 6;

"Психиатрическая больница" – больница, которая не является общественной общей больницей, в лицензии которой указаны койки для психиатрической госпитализации и которая является одной из следующих:

(1) Государственная больница, включая корпорацию, предоставляющую услуги в ее рамках;

(2) Больница, находящаяся в собственности фонда медицинского страхования;

(3) Больница, находящаяся в собственности местного управления, включая корпорацию, предоставляющую услуги в ее рамках;

(4) Больница, являющаяся учреждением, которое является общественным по определению в статье 9 Устава о подоходном налоге;

"Общая публичная больница" – как определено в Законе о расчетах между больницами и фондами медицинского страхования за 2021–2025 годы (расчеты за услуги здравоохранения в общественных общих больницах), 5782–2021;

"Индивидуальная основа расчетов фонда медицинского страхования и психиатрического учреждения" – сумма, полученная путем умножения основы расчетов психиатрического учреждения на его годовую долю фондов медицинского страхования в загрузке психиатрических учреждений;

"Основа расчетов общей больницы, в которой предоставляются услуги психиатрической госпитализации" – сумма, указанная в пункте (1) или (2), согласно контексту, а в отношении психиатрического учреждения фонда медицинского страхования – указанная сумма, вычисленная в соответствии с пунктом (3):

(1) Общая сумма из двух следующих пунктов:

(а) Сумма, полученная путем сложения произведений всех тарифов на услуги психиатрической госпитализации в больнице, за исключением тарифа на дневную психиатрическую госпитализацию, по следующим параметрам:

(1) Число койк в больнице, предназначенных для психиатрической госпитализации, к которой относится тариф, за исключением услуги дневной психиатрической госпитализации;

(2) Коэффициент расчетов в общих больницах, в которых предоставляются услуги психиатрической госпитализации;

(3) 365 дней;

(б) Сумма, полученная путем сложения произведений всех тарифов на услуги дневной психиатрической госпитализации в больнице, по следующим параметрам:

(1) Число койк в больнице, предназначенных для психиатрической госпитализации, которая является услугой дневной психиатрической госпитализации, к которой относится тариф;

(2) Коэффициент расчетов в общих больницах, в которых предоставляются услуги психиатрической госпитализации;

(3) 252 дня;

(2) В отношении общей больницы, в которой предоставляются услуги психиатрической госпитализации, основа расчетов за 2025 год, рассчитываемая в соответствии с пунктом (1), по койкам, предназначенным для психиатрической госпитализации, которые были в 2023 году, превышает 8% от суммы расчетов за 2023 год этой больницы – сумма, полученная путем сложения следующих двух:

(а) Основы расчетов больницы в соответствии с пунктом (1), рассчитываемая только по числу койк, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации, добавленных в ее лицензии в 2024 году или позже, а также по числу койк, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации, добавленных в течение 2023 года с умножением на количество дней, прошедших с начала 2023 года до момента открытия койки, деленное на 365;

(б) Сумма расчетов за 2023 год больницы;

(3) В отношении психиатрического учреждения фонда медицинского страхования – общая сумма согласно пункту (1) или (2), согласно контексту, с умножением на коэффициент дней госпитализации в психиатрическом учреждении фонда медицинского страхования в 2023 году;

"Основа расчетов объединенной больницы" – общая сумма из следующих двух:

(1) Сумма, полученная путем сложения основы расчетов общей больницы, в которой предоставляются услуги психиатрической госпитализации, и основы расчетов психиатрической больницы, если бы они не были объединены за год, предшествующий дню объединения, плюс указанные основы расчетов, рассчитываемые только по числу койк, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации, добавленных в лицензии в год, предшествующий дню объединения;

(2) Сумма, полученная путем сложения произведений всех тарифов на услуги психиатрической госпитализации в объединенной больнице, за исключением тарифа на дневную психиатрическую госпитализацию, с учетом следующих параметров:

(а) Число койк в объединенной больнице, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации, к которой относится тариф, за исключением услуги дневной психиатрической госпитализации, добавленных с момента объединения;

(б) Коэффициент расчетов в объединенных больницах;

(в) 365 дней;

(3) Сумма, полученная от произведений тарифов на услуги дневной психиатрической госпитализации в объединенной больнице, по следующим параметрам:

(а) Число койк в объединенной больнице, предназначенных для психиатрической госпитализации, которая является услугой дневной психиатрической госпитализации, к которой относится тариф, добавленных с момента объединения;

(б) Коэффициент расчетов в объединенных больницах;

(в) 252 дня;

"Основа расчетов психиатрической больницы" – сумма согласно пункту (1) или (2), согласно контексту, а в отношении психиатрического учреждения фонда медицинского страхования – сумма, указанная в пункте (3):

(1) Сумма общая из двух:

(а) Сумма, полученная путем сложения произведений всех тарифов на услуги психиатрической госпитализации в психиатрической больнице, за исключением тарифа на дневную психиатрическую госпитализацию, по следующим параметрам:

(1) Число койк в психиатрической больнице, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации, к которой относится тариф, за исключением дневной психиатрической госпитализации;

(2) Коэффициент расчетов в психиатрических больницах;

(3) 365 дней;

(б) Сумма, полученная путем сложения произведений всех тарифов на услуги дневной психиатрической госпитализации в психиатрической больнице, по следующим параметрам:

(1) Число койк в психиатрической больнице, предназначенных для психиатрической госпитализации, которая является услугой дневной психиатрической госпитализации, к которой относится тариф;

(2) Коэффициент расчетов в психиатрических больницах;

(3) 252 дня;

(2) В отношении психиатрической больницы, по которой основа расчетов за 2025 год, рассчитанная в соответствии с пунктом (1), по койкам, предназначенным для психиатрической госпитализации, которые были в 2023 году, превышает 8% от суммы расчетов за 2023 год этой больницы – сумма, полученная путем сложения следующих двух:

(а) Основы расчетов больницы в соответствии с пунктом (1), рассчитываемая только по числу койк, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации, добавленных в ее лицензии в 2024 году или позже, а также по числу койк, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации, добавленных в течение 2023 года с умножением на количество дней, прошедших с начала 2023 года до момента открытия койки, деленное на 365;

(б) Сумма расчетов за 2023 год больницы;

(3) В отношении психиатрического учреждения фонда медицинского страхования – общая сумма согласно пункту (1) или (2), согласно контексту, с умножением на коэффициент дней госпитализации в психиатрическом учреждении фонда медицинского страхования в 2023 году;

"Основа расчетов психиатрического учреждения" – основа расчетов психиатрической больницы, основа расчетов общей больницы, в которой предоставляются услуги психиатрической госпитализации, или основа расчетов объединенной больницы, согласно контексту;

"Закон о медицинском страховании" – Закон о медицинском страховании, 5754–1994;

"Закон о бюджетных основах" – Закон о бюджетных основах, 5745–1985;

"Закон о ценовом контроле" – Закон о контроле за ценами на продукты и услуги, 5756–1996;

"Годовая доля фонда медицинского страхования в загрузке психиатрических учреждений" – отношение между двумя следующими:

(1) Общее число дней психиатрической госпитализации различных типов застрахованных фонда медицинского страхования во всех психиатрических учреждениях за период в 12 месяцев, закончившемся 30 июня года, предшествующего расчетному году, с умножением на тарифы для каждого типа госпитализации;

(2) Общее число дней психиатрической госпитализации различных типов застрахованных всех фондов медицинского страхования во всех психиатрических учреждениях в указанный период, с умножением на тарифы для каждого типа госпитализации;

В отношении этого определения дни психиатрической госпитализации в психиатрических учреждениях для пациентов, имеющих право на программу реабилитации, и дни психиатрической госпитализации застрахованных фонда медицинского страхования в психиатрических учреждениях, не будут учитываться в общем числе дней госпитализации;

"Коэффициент дней госпитализации в психиатрическом учреждении фонда медицинского страхования в 2023 году" – отношение между двумя следующими:

(1) Дни психиатрической госпитализации различных типов в 2023 году в психиатрических учреждениях фонда медицинского страхования, застрахованных фондами медицинского страхования, отличными от фонда медицинского страхования, управляемого этими учреждениями, с умножением на тарифы для каждого типа госпитализации;

(2) Дни психиатрической госпитализации различных типов в 2023 году в психиатрических учреждениях фонда медицинского страхования для застрахованных всех фондов медицинского страхования, с умножением на тарифы для каждого типа госпитализации;

"Психиатрическое учреждение" – психиатрическая больница, общая больница с услугами психиатрической госпитализации или объединенная больница;

"Психиатрическое учреждение фонда медицинского страхования" – включая психиатрическое учреждение, для которого фонд медицинского страхования получил разрешение на владение в соответствии с статьей 29 Закона о медицинском страховании;

"Дата объединения" – дата, указанная в объявлении министров в соответствии с статьей 6 об объединенной больнице;

"Пациент, имеющий право на программу реабилитации" – застрахованный фонда медицинского страхования, имеющий право на программу реабилитации в соответствии с разделом 3 Закона о реабилитации психических расстройств в сообществе, 5760–2000, включающую услугу размещения, как указано в дополнении к указанному закону, по истечении десяти дней госпитализации с момента решения Комиссии по реабилитации в соответствии с данным законом о праве на программу реабилитации;

"Управляющий" – генеральный директор Министерства здравоохранения;

"Число койк, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации" – количество койк в психиатрическом учреждении, предназначенных для услуг психиатрической госпитализации в соответствии с лицензией данного учреждения, а для койк, добавленных в лицензию в 2025 году или позже – только если они были добавлены в соответствии с многолетней программой койк;

"Коэффициент расчетов в общих больницах, в которых предоставляются услуги психиатрической госпитализации" – 95%, или процент, установленный министрами в соответствии с пунктами 4(б) или (г);

"Коэффициент расчетов в объединенных больницах" – 95%, или процент, установленный министрами в соответствии с пунктами 4(б) или (г);

"Коэффициент расчетов в психиатрических больницах" – 95%, или процент, установленный министрами в соответствии с пунктами 4(б) или (г);

"Сумма расчетов за 2023 год", относительно психиатрического учреждения – общее число дней психиатрической госпитализации различных типов застрахованных всех фондов медицинского страхования в 2023 году в психиатрическом учреждении, с умножением на тарифы за услуги психиатрической госпитализации для каждого типа услуги, за исключением дней госпитализации пациентов, имеющих право на программу реабилитации;

"Сеть больниц" – несколько больниц, находящихся, прямо или косвенно, в собственности одного лица, включая психиатрические учреждения фонда медицинского страхования и государственные больницы;

"Коэффициент капитации" фонда медицинского страхования – доля фонда медицинского страхования в сумме для распределения, установленной институтом социального страхования в соответствии с пунктами 17 и 18 Закона о медицинском страховании, включая его долю в области психиатрической госпитализации;

"Услуга психиатрической госпитализации" – в зависимости от типа услуги, типа отделения и типа психиатрического учреждения, включая услуги психиатрической домашней госпитализации;

"Услуга психиатрической домашней госпитализации" – интенсивное психиатрическое лечение, предоставляемое как альтернатива госпитализации дома у пациента, в соответствии с указаниями и правилами, установленными менеджером и опубликованными на сайте Министерства здравоохранения;

"Корпорация здравоохранения" – как определено в пункте 21 Закона о бюджетных основах, даже если она функционирует в рамках больницы, принадлежащей местным властям;

"Многолетняя программа койк" – программа по увеличению психиатрических койк на 2023–2028 годы, опубликованная на сайте Министерства здравоохранения, а также любые будущие планы по выделению таких койк, которые будут согласованы министрами и опубликованы на сайте Министерства здравоохранения;

"Лицензия" – лицензия больницы в соответствии с Уставом о здоровье народа, 1940 года;

"Тарифы Министерства здравоохранения" – список тарифов на госпитализацию и амбулаторные и дифференцированные услуги, публикуемый Министерством здравоохранения на своем сайте, отражающий тарифы, как они периодически обновляются в соответствии с указами, основанными на статье 12 Закона о ценовом контроле;

"Тарифы на услуги психиатрической госпитализации" – тарифы на услуги психиатрической госпитализации, обновленные в тарифах Министерства здравоохранения;

"Ежемесячный платеж" – платеж, который каждый фонд медицинского страхования должен выплачивать ежемесячно каждому психиатрическому учреждению в соответствии с положениями статьи 2(а);

"Министры" – министр финансов и министр здравоохранения.

Расчеты ежемесячного платежа фонда медицинского страхования психиатрическому учреждению за услуги психиатрической госпитализации

(а) Фонд медицинского страхования выплачивает каждому психиатрическому учреждению за услуги психиатрической госпитализации каждый месяц 1/12 часть индивидуальной основы расчетов фонда медицинского страхования и психиатрического учреждения.

(б) Несмотря на положения подпункта (а) и статьи 3, для психиатрического учреждения, являться частью сети больниц, будут применяться следующие правила:

(1) Генеральный директор сети больниц (далее – управляющий сетью) имеет право подать министрами до 15 января каждого года, а в 2025 году – до истечения двух недель с момента вступления в силу данного Закона, запрос с просьбой о том, чтобы фонды медицинского страхования выплачивали общую сумму всех ежемесячных платежей, которые они должны платить в этом году психиатрическим учреждениям в сети в соответствии с подпунктом (а), в распределении между этими учреждениями, как указано в запросе, по причинам, которые будут в нем разъяснены; министры могут удовлетворить запрос полностью или частично и соответственно скорректировать платежи, если они сочтут, что такое распределение не повредит предоставлению услуг психиатрической госпитализации психиатрическими учреждениями в сети;

(2) В дополнение к вышесказанному в пункте (1), управляющий сетью имеет право решить, для определенного года, что часть от общей суммы ежемесячных платежей, которые каждая фонд медицинского страхования должна выплатить за этот год в соответствии с подпунктом (а), в размере, не превышающем 1,9%, не будет выделена непосредственно психиатрическим учреждениям сети, а будет передана как общая сумма сети;

(3) Если управляющий сетью принял решение в соответствии с подпунктом (2), будут действовать все следующие положения:

(а) Управляющий сетью уведомит министров или кого-либо, кого они уполномочили в соответствии с пунктом 5, до 15 января каждого года, а в 2025 году – до истечения двух недель с момента вступления в силу данного Закона;

(б) Каждый фонд медицинского страхования вычитает из каждого ежемесячного платежа, который он переводит каждому психиатрическому учреждению в сети за этот год, процент, установленные управляющим сетью, и каждый месяц передает вычтенную сумму сети;

(в) Управляющий сетью распределит суммы, упомянутые в подпункте (б), между психиатрическими учреждениями сети до конца того года.

Сроки перевода ежемесячного платежа фонда медицинского страхования психиатрическому учреждению

(а) Фонд медицинского страхования передает психиатрическому учреждению ежемесячный платеж в соответствии с положениями статьи 2 и согласно данным, уведомленным министрами в соответствии с пунктом 5, не позже чем через 60 дней с первого дня каждого месяца, в котором он получил от психиатрического учреждения выставленный счет, а также отчет, который должен содержать информацию обо всем следующем: числе застрахованных фонда медицинского страхования, которые были госпитализированы, числе дней госпитализации и видах госпитализации за месяц, за который выплачивается платеж.

(б) Если министры не уведомили о требуемых данных в соответствии с пунктом 5, фонд медицинского страхования будет выплачивать психиатрическому учреждению ежемесячный платеж в соответствии с индивидуальной основой расчетов фонда медицинского страхования и психиатрического учреждения за предыдущий год, а после того, как министры сообщат требуемые данные, суммы разницы будут добавлены к ежемесячному платежу фонда медицинского страхования психиатрическому учреждению в следующем месяце или будут удержаны из него, в зависимости от контекста.

(в) Если фонд медицинского страхования не перевел ежемесячный платеж, как указано в подпунктах (а) или (б), будут применяться следующие правила:

(1) На сумму, не переведенную в срок, будет начислен процент от генерального бухгалтерии до фактической передачи ее психиатрическому учреждению, а в обстоятельствах, указанных в статье 2(б)(3)(б) – до момента перевода указанной доли, как указано в этом пункте, в сеть, при условии, что сеть уведомила фонды медицинского страхования о способе передачи платежей к ней;

(2) Министры, после того как предоставят фонду медицинского страхования и психиатрическому учреждению возможность подать свои доводы, могут издать приказ о вычете суммы, которая не была переведена, из источников финансирования медицинских услуг, как они определены в соответствии с пунктом 13(а) Закона о медицинском страховании и из средств поддержки, выделяемых фонду медицинского страхования в соответствии с пунктом 3а Закона о бюджетных основах, и передать их психиатрическому учреждению.

(г) В этой статье "Процент от генерального бухгалтерии" – как его значение в объявлении о процентных ставках генерального бухгалтерии, как оно периодически публикуется в регистрах.

Изменение коэффициентов расчетов и основ расчетов

(а) В этой статье –

"Основа расчетов" – любая из следующих, в зависимости от контекста: основа расчетов психиатрических больниц, основа расчетов общественных больниц, в которых предоставляются услуги психиатрической госпитализации, или основа расчетов объединенных больниц;

"Коэффициент расчетов" – любой из следующих, в зависимости от контекста: коэффициент расчетов в психиатрических больницах, коэффициент расчетов в общественных больницах, в которых предоставляются услуги психиатрической госпитализации, или коэффициент расчетов в объединенных больницах;

"Стоимость пакета услуг здравоохранения" – как его значение в пункте 9 Закона о медицинском страховании.

(б) Если правительство решит увеличить стоимость пакета услуг здравоохранения для целей предоставления услуг в психиатрических учреждениях, министры могут увеличить, а если увеличение стоимости пакета было для целей психиатрической госпитализации – министры увеличат, указом, коэффициенты расчетов или основы расчетов, полностью или частично, при условии, что общая величина дополнительных расходов для фондов медицинского страхования от такого увеличения будет равна сумме, добавленной к стоимости пакета услуг здравоохранения для указанной цели, и что будет сохранена его доля в общей основе расчетов всех психиатрических учреждений данного типа.

(в) Министры могут изменить, указом, коэффициенты расчетов или основы расчетов, все или часть, если они обнаружат, что произошли изменения в объемах психиатрической госпитализации в одном или нескольких типах психиатрических учреждений, при условии, что общая основа расчетов всех психиатрических учреждений не изменится из-за указанного изменения, а сохранятся доли всех психиатрических учреждений данного типа.

(г) Министры могут, указом, снизить основу расчетов психиатрического учреждения, начиная с года, следующего за выдачей указа, и если указ был выдан до 15 января – начиная с этого года, на процент, который они установят, и на число лет, которое они определят, если они найдут, что имел место один из следующих обстоятельств, и они установят, что это приводит к ухудшению качества медицинского обслуживания в психиатрическом учреждении или к общему медицинскому ответу для всех пациентов или их части:

(1) В год, предшествующий выдаче указа, по сравнению с годом, предшествующим ему, произошло сокращение или уменьшение на финансовом уровне, в доступности или в сочетании услуг психиатрической госпитализации, предоставляемых психиатрическим учреждением;

(2) В год, предшествующий выдаче указа доступность услуг психиатрической помощи в психиатрическом учреждении была недостаточной;

(3) В год, предшествующий выдаче указа в объединенной больнице не были предоставлены услуги психиатрии в достаточном объеме по сравнению с их объемом до момента объединения.

(е) Министры не могут издать указ, как указано в подпункте (д), если они не предоставят психиатрическому учреждению возможность подать свои доводы.

(ж) Сумма, равная доле, уменьшенной из основы расчетов психиатрического учреждения в соответствии с подпунктом (д), будет выплачена в том же году каждым фондом медицинского страхования психиатрическим учреждениям пропорционально по результатам, которые они получили, если они получили, в индексе улучшения обслуживания согласно статье 7(д).

Уведомления министров

Министры или лица, которые они уполномочили из числа их сотрудников, должны уведомить до 31 января каждого года, а в 2025 году – не позднее 45 дней после вступления в силу данного Закона, следующим образом:

(1) Каждому психиатрическому учреждению – обоснование расчетов данного психиатрического учреждения, с подробным указанием его составных частей, на дату уведомления;

(2) Каждому фонду медицинского страхования и каждому психиатрическому учреждению – индивидуальная основа расчетов фонда медицинского страхования и психиатрического учреждения;

(3) Каждому фонду медицинского страхования, управляющему сетью больниц, для которой было принято решение о другом распределении ежемесячного платежа в соответствии с пунктом 2(б)(1) и каждому психиатрическому учреждению, входящему в эту сеть – обновленный размер ежемесячного платежа, который фонд медицинского страхования должен выплатить каждому учреждению в сети, а если управляющий сетью решил, как указано в пункте 2(б)(2) и уведомил об этом министров – процент от ежемесячных платежей, которые фонд медицинского страхования должен выплатить сети;

(4) Каждому фонду медицинского страхования, психиатрическому учреждению, у которого была уменьшена основа расчетов в соответствии с пунктом 4(д), и психиатрическим учреждениям, имеющим право на платеж в соответствии с индексом улучшения сервисов согласно пункту 7(д) – о стоимости суммы, уменьшенной в соответствии с пунктом 4(д), и части из нее, которую каждый фонд медицинского страхования должен будет выплатить психиатрическим учреждениям по их оценкам в индексе улучшения сервисов.

Объявление об объединенной больнице

Министры могут объявить, указом, объединенной больницей общественную общую больницу и психиатрическую больницу для целей данного Закона с даты, которая будет указана в объявлении.

Доплата за качество – индекс улучшения сервисов

(а) Управляющий установит индекс для улучшения и развития услуг в психиатрических учреждениях, по которому будет оцениваться качество услуг, предоставляемых каждым психиатрическим учреждением (далее – индекс улучшения сервисов), и опубликует индекс на сайте Министерства здравоохранения.

(б)

(1) Индекс улучшения сервисов будет включать различные критерии, по которым будут оцениваться психиатрические учреждения, включая качество услуг психиатрической госпитализации, укрепление непрерывности лечения и развитие инноваций в психиатрических услугах, а также минимальные условия для получения доплаты согласно подпункту (г).

(2) Управляющий укажет на отчетности и данные, которые должно представить каждое учреждение для оценки в соответствии с индексом улучшения сервисов и сроки их подачи, при условии, что личная информация о пациенте не будет включать имя, номер удостоверения личности или другой идентификационный номер, адрес или номер телефона, и будет передана только в минимально необходимом объеме.

(3) Личная информация о пациенте будет передана в соответствии с системой кодирования и шифрования, о которой укажет управляющий, с применением технологических средств, целью которых является минимизация риска злоупотребления или нарушения данных.

(г)

(1) Министр финансов установит, указом, сумму, которая будет использоваться как доплата, распределяемая в соответствии с оценками индекса улучшения сервисов (далее – доплата), и он может изменить ее, при условии, что доплата должна стимулировать психиатрические учреждения к улучшению и развитию обслуживания в психиатрических учреждениях; сумма доплаты, установленная в 2025 году, не должна быть меньше 60 миллионов новых шекелей.

(2) Если указ о изменении суммы не был установлен до 30 марта определенного года, доплата в этом году не должна быть меньше доплаты в предыдущем году.

(3) Первый указ в соответствии с этим подпунктом будет опубликован в течение 14 дней с момента публикации данного Закона.

(д) Министерство здравоохранения будет распределять каждый год доплату между психиатрическими учреждениями в течение 30 дней с момента публикации оценок в индексе улучшения сервисов в соответствии с полученными психиатрическими учреждениями оценками в индексе улучшения сервисов.

Публикация

(а) Управляющий должен опубликовать на сайте Министерства здравоохранения до 30 апреля каждого года, а в 2025 году – до 7 элула 5785 года (31 августа 2025 года), сообщение, содержащее следующие данные:

(1) Оценки психиатрических учреждений в индексе улучшения сервисов;

(2) Сумма доплаты, на которую каждое учреждение имеет право по указанию, если оно имеет право.

(б) Управляющий опубликует на сайте Министерства здравоохранения в течение трех месяцев после завершения каждого квартала отношение между общим числом дней госпитализации застрахованных каждого фонда медицинского страхования во всех психиатрических учреждениях, начиная с начала этого года и до конца указанного квартала, и общим числом дней госпитализации застрахованных всех фондов медицинского страхования за этот период, а также исходя из процентного капитации для каждого фонда медицинского страхования.

(в) Министр здравоохранения опубликует на сайте Министерства здравоохранения решение министров о введении предела потребления для оплаты услуг приемного отделения в психиатрической больнице согласно статье 9(а), если оно будет принято.

Предел потребления для оплаты услуг приемного отделения в психиатрической больнице

(а) Министры могут определить пределов потребления для услуг входа, которые будут применимы ко всем фондам медицинского страхования и всем психиатрическим учреждениям, относительно которых будут применяться правила подпункта (г) (в этом пункте – предел потребления), если они найдут, что выполнены два следующих условия, при условии, что каждый определенный предел потребления для фонда медицинского страхования в психиатрической больнице не будет меньше суммы потребления фонда медицинского страхования в психиатрической больнице за год, предшествующий году, для которого устанавливается предел:

(1) Средний объем потребления услуг входа фонда медицинского страхования в психиатрических больницах в период не менее девяти последовательных месяцев в течение 24 месяцев, предшествующих их решению, увеличился более чем на 6% по сравнению со средним объемом их потребления в указанные месяцы в году, предшествовавшем этому;

(2) Обстоятельства оправдывают установление пределов потребления.

(б) Министры уведомят каждый фонд медицинского страхования и каждую психиатрическую больницу о их пределе потребления.

(в) Если министры определят предел потребления, фонд медицинского страхования будет выплачивать за услуги входа в психиатрической больнице в последующие годы, как решат министры, и если министры уведомят о своем решении до 15 января в определенном году – начиная с этого года, суммы, подробно указанные ниже:

(1) За услуги входа до предела потребления – полная цена;

(2) За услуги входа, превышающие предел потребления – 30% от полной цены.

Соглашение о расчетах между фондом медицинского страхования и психиатрическим учреждением по выплате за услуги психиатрической домашней госпитализации

(а) Несмотря на положениями статьи 2, психиатрическое учреждение и фонд медицинского страхования могут установить в письменном соглашении между собой порядки расчетов за закупку услуг психиатрической домашней госпитализации, при условии, что будут выполнены все следующие условия:

(1) Соглашение будет устанавливать, что застрахованным фонда медицинского страхования будут предоставляться услуги надлежащего уровня качества и доступа, как это требуется положениями Закона о медицинском страховании, и условия соглашения позволят предоставление услуг надлежащего уровня качества и доступа;

(2) Соглашение не будет устанавливать дискриминацию со стороны психиатрического учреждения в отношении различных членов фонда медицинского страхования, с которым было подписано соглашение, или между ними и членами другого фонда медицинского страхования;

(3) Соглашение не будет ограничивать право пациента выбирать поставщика услуг больше, чем разрешено статьей 23 Закона о медицинском страховании;

(4) Срок действия соглашения не должен превышать срок действия, указанного в статье 18.

(б) Копия соглашения, составленного, как указано в подпункте (а), будет передана министрам или тем, кого они уполномочили из числа их сотрудников, не позднее 14 дней с момента подписания соглашения.

(в) Не умаляя положений подпункта (а), если министры считают, что соглашение не соответствует требованиям указанного подпункта, они уведомляют об этом фонд медицинского страхования и психиатрическое учреждение в течение 60 дней с момента получения соглашения, и министры, после того как предоставляют сторонам соглашения возможность подать свои доводы, могут отменить данное соглашение полностью; если министры решат отменить соглашение, они уведомят стороны о своем решении вместе с обоснованием.

(г) Если будут выполнены условия, указанные в подпунктах (а) и (б), и пройдет указанный срок в подпункте (г), без отмены соглашения, услуги психиатрической домашней госпитализации не будут учитываться при расчете годовой доли фонда медицинского страхования в загрузке психиатрических учреждений для следующего года.

Соглашение о расчетах между фондом медицинского страхования и психиатрическим учреждением по выплате за амбулаторные психиатрические услуги

(а) Фонд медицинского страхования и психиатрическое учреждение могут установить в письменном соглашении между собой порядок расчетов за амбулаторные психиатрические услуги, при условии, что будут выполнены все следующие условия:

(1) Соглашение будет устанавливать, что в психиатрическом учреждении будут предоставляться застрахованным фонда медицинского страхования услуги надлежащего уровня качества и доступа, как это требуется положениями Закона о медицинском страховании, и условия соглашения позволят предоставление услуг надлежащего уровня качества и доступа, как указано;

(2) Соглашение не будет устанавливать дискриминацию со стороны психиатрического учреждения в отношении различных членов фонда медицинского страхования, с которым было подписано соглашение, или между ними и членами другого фонда медицинского страхования;

(3) Соглашение будет гарантировать выплату психиатрическому учреждению за каждую амбулаторную психиатрическую услугу, предоставляемую застрахованным фонда медицинского страхования;

(4) Соглашение не будет ограничивать право пациента выбирать амбулаторного поставщика услуг больше, чем разрешает статья 23 Закона о медицинском страховании и не будет устанавливать исключительность предоставления услуг психиатрическому учреждению;

(5) Срок действия соглашения не должен превышать срок действия, указанного в статье 18.

(б) Копия соглашения, составленного, как указано в подпункте (а), будет передана министрам или тем, кого они уполномочили из числа их сотрудников, не позднее 14 дней с момента подписания соглашения.

(в) Не умаляя положений подпункта (а), если министры считают, что соглашение не соответствует требованиям указанного подпункта, они уведомляют об этом фонд медицинского страхования и психиатрическое учреждение в течение 60 дней с момента передачи им соглашения, и министры, после того как предоставляют сторонам соглашения возможность подать свои доводы, могут отменить данное соглашение полностью; если министры решат отменить соглашение, они уведомят стороны о своем решении вместе с обоснованием.

Исключение действия на определенные медицинские услуги

Положения данного Закона не будут применяться к следующим:

(1) Услуга здравоохранения, предоставляемая пострадавшему, как это определено в Законе о возмещении ущерба пострадавшим от терракта, 5730–1970;

(2) Услуга здравоохранения, предоставляемая иностранному работнику, как это определено в Законе о иностранных работниках, 5751–1991, включенной в пакет услуг, установленный министром здравоохранения согласно вышеуказанному закону, за исключением услуги, предоставляемой иностранному работнику, пребывающему в Израиле по визе и лицензии временного проживания категории А/1, как указано в регламенте 6(а) правила въезда в Израиль, 5734–1974;

(3) Услуга здравоохранения, предоставляемая солдату в соответствии с соглашением между фондом медицинского страхования и Армией обороны Израиля; для целей этого соглашения "солдат" – как это определено в пункте (1) определения "солдат" в Законе о военной юрисдикции, 5715–1955, за исключением солдат, проходящих обязательную службу в период службы без оплаты, как указано в статье 55 Закона о медицинском страховании;

(4) Услуга здравоохранения, предоставляемая пациенту по соглашению между фондом медицинского страхования и другим органом, ответственным за предоставление услуги пациенту согласно закону, соглашению или договору страхования.

Ограничение применения статьи 9 Закона о ценовом контроле

Положения данного Закона будут применяться, невзирая на сказанное в статье 9 Закона о ценовом контроле.

Расширение применения в отношении находящихся в Израиле, кто не застрахован

Положения данного Закона будут также применяться к психиатрическим услугам, предоставляемым тем, кто зарегистрирован для получения услуг здравоохранения в фонде медицинского страхования согласно статье 56(а)(1)(д) Закона о медицинском страховании, как если бы он был застрахован.

Исполнение и правила

(а) Министры уполномочены на исполнение данного Закона и имеют право устанавливать правила по любым вопросам, связанным с его исполнением.

(б) Министры установят правила, касающиеся обязательной отчетности психиатрических учреждений перед Министерством здравоохранения и Министерством финансов по следующим вопросам:

(1) Затраты на предоставление услуг здравоохранения, бюджет учреждений и его фактическое исполнение, включая источники их дохода;

(2) Передача средств за психиатрические услуги в объединенных больницах и в общественных больницах, где предоставляются услуги психиатрической госпитализации.

Отчет в Кнессет

(а) Министр здравоохранения должен отчитываться в Комитете по здравоохранению Кнессета до 31 декабря каждого года за год, предшествующий тому, на который действуют положения данного Закона, о следующем:

(1) Эти данные, по распределению по характеристикам заболеваемости и демографическим характеристикам, методы поступления на лечение, распределенные по указанию окружного психиатра, по решению суда или по согласию, и распределенные по фонду медицинского страхования и типу психиатрического учреждения:

(а) Число госпитализированных и число дней психиатрической госпитализации, по типам, а в случае дневного стационара – также число таких госпитализаций, предшествовавших госпитализации, которая не является таковой;

(б) Число повторных госпитализаций, распределенное по временным промежуткам до возвращения на госпитализацию;

(в) Число госпитализированных, являющихся пациентами, имеющими право на программу реабилитации, и число их дней госпитализации в психиатрических учреждениях с момента принятия решения о праве на программу реабилитации;

(г) Число пациентов в приемных отделениях, и из них число пациентов, госпитализированных без перерыва после приема, и число пациентов, получающих амбулаторное лечение в психиатрическом учреждении;

(д) Число пациентов, получающих амбулаторные услуги, распределенное по типу психиатрической услуги, объемам обслуживания, которые получает пациент, и предыдущим психиатрическим госпитализациям пациента и их длительности;

(е) Число пациентов, госпитализированных после психиатрического амбулаторного обслуживания;

(2) Сравнение указанных данных с данными за 2023 и 2024 годы и тенденция для каждого показателя до года, в который предоставляется отчет;

(3) Ежемесячная и годовая сводка данных загруженности каждого психиатрического учреждения, по отделениям;

(4) Оценки каждого психиатрического учреждения в индексе улучшения сервисов, данные, на основе которых они были составлены, и доплата, выплаченная каждому психиатрическому учреждению за это;

(5) Изменения в доле фондов медицинского страхования в загрузке психиатрических учреждений на протяжении лет, на которые действуют положения данного Закона.

(б) Непосредственно не умаляя никаких других полномочий по получению информации и в соответствии с положениями пунктов 7(б)(2) и (3), управляющий имеет право требовать от психиатрического учреждения данные, нужные ему для передачи отчета согласно этой статье.

Вступление в силу

Данный Закон вступает в силу в день, когда вступит в силу указ о размере доплаты за 2025 год, в соответствии с положениями пункта 7(г).

Применение

(а) Несмотря на сказанное в пункте 17, положения данного Закона будут применяться к психиатрическим услугам, приобретенным фондом медицинского страхования в психиатрическом учреждении с 1 Тевета 5785 года (1 января 2025 года) до 13 Тевета 5789 года (31 декабря 2028 года) (далее – конец срока действия).

(б) Министры, с утверждением Комитета по здравоохранению Кнессета, могут отложить, указом, конец срока действия, еще на один трехлетний период, при условии, что указ будет представлен для утверждения Комитетом по здравоохранению Кнессета не позднее 7 Сивана 5788 года (1 июня 2028 года) с предоставлением данных и информации о реализации расчетов согласно данному Закону до указанной даты.

Переходное положение

Положения соглашения о расчетах за услуги психиатрической госпитализации, психиатрического приемного отделения или амбулаторных психиатрических услуг, предоставляемых психиатрическим учреждением или сетью больниц для фонда медицинского страхования до даты вступления в силу данного Закона, считаются недействительными.

Биньямин Нетаньяху

Премьер-министр

Бецалель Смотрич

Министр финансов

Ориэль Бусо

Министр здравоохранения

Ицхак Герцог

Президент государства

Амир Охана

Председатель Кнессета