Правительственный законопроект: Закон о правах пациента (Поправка № 16), 5784-2024

Законопроект о правах пациента (Поправка № 16), 5784-2024

Решумот — Законопроекты для второго и третьего чтения

15 января 2024 г.

Внутренний номер: 2212299 Номер ссылки: 2023-001635 Приложение № м-1689/а

Настоящий Законопроект обсуждался в Кнессете в первом чтении 6 тевета 5784 года (18 декабря 2023 г.) и был передан в Комиссию по здравоохранению.

Законопроект представляется — без оговорок — для второго и третьего чтения 5 швата 5784 года (15 января 2024 г.).

К Законопроекту поданы запросы на право выступления.

---

Поправка к статье 2

Статья 1

В Законе о правах пациента, 5756-1996 (далее — основной Закон), в статье 2 —

(1) Перед определением «больница» добавляется:

«"утверждение временного лица, принимающего решения" — письменное утверждение, выданное в соответствии со статьёй 14а;»

(2) После определения «приёмный покой» добавляется:

«"Закон о правоспособности" — Закон о правоспособности и опеке, 5722-1962;»

(3) После определения «медицинская информация» добавляется:

«"доверенное лицо" — доверенное лицо, назначенное пациентом в соответствии со статьёй 16, на основании положений Закона о правоспособности по длящейся доверенности на личные дела, включающей также вопросы здоровья, или по медицинской доверенности в значении статьи 32ту Закона о правоспособности, действительной в соответствии с положениями указанного Закона, либо по доверенности, составленной до 15 нисана 5777 года (11 апреля 2017 г.) и ещё не утратившей силу;»

(4) После определения «неотложное медицинское состояние» добавляется:

«"временное лицо, принимающее решения" — лицо, имеющее утверждение выступать временным лицом, принимающим решения, в отношении медицинского лечения совершеннолетнего пациента в соответствии со статьёй 14а;»

(5) После определения «врач» добавляется:

«"врач-специалист" — врач, имеющий звание специалиста в соответствии с Указом о врачах [Новая редакция], 5737-1976.»

Добавление статьи 14а

Статья 2

После статьи 14 основного Закона добавляется:

«Утверждение в качестве временного лица, принимающего решения, в отношении медицинского лечения

Статья 14а.

(а) Врач-специалист в медицинском учреждении, в котором предстоит оказание медицинского лечения, вправе установить, что в отношении совершеннолетнего пациента выполняются оба следующих условия:

(1) пациент нуждается в медицинском лечении, предоставление которого является срочным по медицинским показаниям, и это не госпитализация в психиатрическую больницу или психиатрическое отделение больницы;

(2) пациент не способен понимать свои медицинские дела, принимать решения в связи с ними и давать информированное согласие на медицинское лечение, даже при наличии адаптаций доступности в соответствии с Законом о равных правах лиц с инвалидностью, 5758-1998 (в настоящем Законе — лицо, не способное понимать свои медицинские дела).

(б) Если врач-специалист установил, как указано в подстатье (а), и у пациента нет доверенного лица или опекуна по его медицинским делам, социальный работник в медицинском учреждении, в котором предстоит оказание указанного медицинского лечения (в настоящем Законе — социальный работник в медицинском учреждении), с одобрения руководителя медицинского учреждения или уполномоченного им лица, а в больничной кассе — с одобрения окружного врача больничной кассы или уполномоченного им лица, вправе выдать совершеннолетнему лицу письменное утверждение выступать временным лицом, принимающим решения, за пациента, если он установил, что выполняются все следующие условия:

(1) ему было представлено заключение врача-специалиста в медицинском учреждении, в котором предстоит оказание медицинского лечения, согласно которому пациент нуждается в срочном медицинском лечении и не способен понимать свои медицинские дела;

(2) ему не было сообщено, что у пациента имеется доверенное лицо или что ему назначен опекун по его медицинским делам;

(3) были выполнены условия для утверждения данного лица в качестве временного лица, принимающего решения, за пациента — по порядку приоритетности, по согласию членов семьи или по доверенности либо предварительным указаниям, оставленным пациентом, — всё в соответствии с положениями статьи 14б;

(4) по его впечатлению, в данных обстоятельствах указанное лицо будет действовать в интересах пациента и для защиты его дел, а не в своих собственных интересах, и будет действовать в соответствии с принципами и порядком действий, указанными в подстатье (д);

(5) пациент не выразил возражения против утверждения данного лица в качестве временного лица, принимающего решения, за него;

(6) данное лицо дало письменное согласие на это и заявило в письменной форме, что условия для его утверждения в соответствии со статьёй 14б выполняются, и что если имеются соглашения о выдаче утверждений дополнительным временным лицам, принимающим решения, помимо него — кто они и каков согласованный порядок принятия ими решений — совместно или раздельно.

(в) Утверждение временного лица, принимающего решения, действительно в течение шести месяцев со дня его выдачи.

(г) При наличии утверждения временного лица, принимающего решения, временное лицо, принимающее решения, вправе в период действия утверждения совершать все нижеперечисленные действия, при условии, что пациент не способен понимать свои медицинские дела:

(1) давать от имени пациента информированное согласие в соответствии с настоящей Главой на получение медицинского лечения, указанного в подстатье (а);

(2) давать от имени пациента информированное согласие в соответствии с настоящей Главой на получение любого иного медицинского лечения, в котором он будет нуждаться;

(3) принимать решения по медицинским вопросам за пациента, а также получать любую медицинскую информацию о пациенте, необходимую ему для дачи согласия, как указано в пунктах (1) и (2), или для принятия решений, как указано.

(д) Принципы и порядок действий, применяемые к опекуну по медицинским делам в отношении лица, которому он назначен, в соответствии с Главой третьей-1 Закона о правоспособности, применяются к временному лицу, принимающему решения, в отношении пациента, и ответственность, возложенная на опекуна по медицинским делам в соответствии со статьёй 57 указанного Закона, возлагается на временное лицо, принимающее решения.

(е) Лечащий врач обратится к временному лицу, принимающему решения, для получения информированного согласия на оказание медицинского лечения пациенту в соответствии с положениями подстатьи (г)(1) или (2), только после того, как удостоверится, что пациент не способен понимать свои медицинские дела и давать информированное согласие самостоятельно в отношении данного лечения.

(ж) Если было выдано утверждение временного лица, принимающего решения, и пациент или один из членов семьи пациента, перечисленных в статье 14б(а), или юридический советник правительства либо его представитель уведомил лечащего врача, социального работника в медицинском учреждении или временное лицо, принимающее решения, о намерении обратиться в компетентную инстанцию с ходатайством относительно оказания определённого медицинского лечения пациенту, согласие временного лица, принимающего решения, не будет приниматься в отношении данного медицинского лечения в течение 24 часов с момента уведомления; если такое ходатайство было подано и о его подаче стало известно лечащему врачу, социальному работнику или временному лицу, принимающему решения, в отношении оказания указанного медицинского лечения будут применяться указания, данные компетентной инстанцией по данному вопросу.

Порядок определения временного лица, принимающего решения, для пациента и прекращение действия утверждения

Статья 14б.

(а) Утверждение временного лица, принимающего решения, выдаётся совершеннолетнему члену семьи пациента в следующем порядке приоритетности (в настоящем Законе — порядок приоритетности):

(1) супруг(а);

(2) ребёнок;

(3) родитель;

(4) брат или сестра.

(б) Если не удалось при разумных усилиях найти члена семьи по порядку приоритетности, или такой член семьи не способен понимать медицинские дела пациента, или не желает быть временным лицом, принимающим решения, за пациента, и не нашлось подходящего и заинтересованного члена семьи на том же уровне приоритетности, временным лицом, принимающим решения, будет следующий по порядку приоритетности член семьи, при соблюдении положений статьи 14а.

(в) Если у пациента более одного совершеннолетнего ребёнка, более одного родителя или более одного совершеннолетнего брата или сестры, и по порядку приоритетности утверждение должно быть выдано одному из них, дети, родители или братья/сёстры, соответственно, согласуют между собой, кто из них будет выступать временным лицом, принимающим решения, за пациента, а если согласовали, что более одного из них будет выступать таковым — согласуют, будет ли принятие решений совместным или раздельным; о достигнутом согласии социальному работнику в медицинском учреждении сообщит лицо, согласованное в качестве временного лица, принимающего решения, путём декларации, указанной в статье 14а(б)(6).

(г) Несмотря на положения подстатьи (а), члены семьи, перечисленные в указанной подстатье, вправе достичь согласия о том, кто из них будет выступать временным лицом, принимающим решения, даже не в соответствии с порядком приоритетности, при условии получения согласия членов семьи, стоящих выше по порядку приоритетности, и членов семьи того же уровня приоритетности; если согласовали, что более одного из них будет выступать таковым — согласуют, будет ли принятие решений совместным или раздельным; о достигнутом согласии социальному работнику в медицинском учреждении сообщит лицо, согласованное в качестве временного лица, принимающего решения, путём декларации, указанной в статье 14а(б)(6).

(д) Несмотря на положения подстатей (а)–(г), если социальному работнику в медицинском учреждении стало известно, что пациент оставил длящуюся доверенность в соответствии со статьёй 32из Закона о правоспособности и одобрение Генерального опекуна о вступлении длящейся доверенности в силу ещё не получено, или стало известно, что пациент указал в документе предварительных указаний, составленном в соответствии со статьёй 35а Закона о правоспособности, лицо, которое он просит назначить ему опекуном, и опекун ещё не назначен, — утверждение временного лица, принимающего решения, будет выдано лицу, указанному в длящейся доверенности или в документе предварительных указаний, соответственно, при соблюдении положений статьи 14а.

(е)

(1) Если пациент или один из членов семьи, перечисленных в подстатье (а), или юридический советник правительства либо его представитель уведомил социального работника в медицинском учреждении о намерении подать ходатайство о назначении другого лица опекуном по медицинским делам пациента в связи с неотложной медицинской необходимостью (в настоящей подстатье — ходатайство), и утверждение временного лица, принимающего решения, за пациента ещё не было выдано, — утверждение не будет выдано до истечения 24 часов с момента уведомления; если уведомление было подано после выдачи утверждения, его действие приостанавливается на 24 часа с момента уведомления.

(2) Если социальному работнику в медицинском учреждении, лечащему врачу или временному лицу, принимающему решения, стало известно, что ходатайство было подано и утверждение ещё не выдано, — социальный работник не выдаст утверждение; если ходатайство было подано после выдачи утверждения, действие выданного утверждения прекращается.

(3) Если пациенту был назначен опекун по медицинским делам судебной инстанцией, или вступила в силу в соответствии с Законом о правоспособности длящаяся доверенность на личные дела, включающая вопросы здоровья, или длящаяся доверенность на медицинские дела, — после выдачи утверждения временного лица, принимающего решения, действие утверждения прекращается, и с момента, когда это стало известно временному лицу, принимающему решения, или лечащему врачу, никакие действия на основании утверждения не совершаются.

Документирование в отношении утверждения временного лица, принимающего решения

Статья 14в.

(а) Социальный работник в медицинском учреждении зафиксирует в медицинской карте пациента утверждение лица в качестве временного лица, принимающего решения, за пациента и документы, на основании которых утверждение было выдано.

(б) Социальный работник в медицинском учреждении или лечащий врач зафиксирует в медицинской карте пациента —

(1) уведомления или ходатайства, поданные в соответствии с положениями статьи 14а(ж) или 14б(е), которые стали ему известны;

(2) продолжительность задержки в выдаче утверждения временного лица, принимающего решения, его приостановления или прекращения действия в связи с подачей уведомлений или ходатайств, указанных в пункте (1);

(3) решения о доверенном лице или о назначении опекуна по медицинским делам, которые стали ему известны.»

Поправка к статье 15

Статья 3

В статье 15(1) основного Закона —

(1) в подпункте (б) вместо «пациент или его опекун» — «пациент, его опекун, доверенное лицо или временное лицо, принимающее решения, за него, по обстоятельствам;»

(2) в подпункте (в) вместо «его представитель, если представитель назначен от его имени в соответствии со статьёй 16, или нет возможности получить согласие его опекуна, если пациент является несовершеннолетним или недееспособным» — «его опекун, доверенное лицо или временное лицо, принимающее решения, за него, по обстоятельствам.»

Поправка к статье 16

Статья 4

В статье 16 основного Закона —

(1) в подстатье (а) вместо заключительной части, начинающейся со слов «медицинские; в доверенности» — «медицинские, посредством длящейся доверенности на личные дела, включающей также вопросы здоровья, в соответствии с Законом о правоспособности, или медицинской доверенности в значении статьи 32ту указанного Закона.;»

(2) подстатья (б) — отменяется.

Поправка к статье 25

Статья 5

В статье 25(2) основного Закона после «в которых» добавляется: «включая жалобы, касающиеся утверждения временного лица, принимающего решения».

Поправка к Закону о правоспособности и опеке

Статья 6

В Законе о правоспособности и опеке, 5722-1962, в статье 67в(б)(4) слова «также после того, как опекун попытался достичь с ним согласия; если разногласие между лицом и его опекуном осталось» — удаляются, а вместо «в значении указанного Закона» — «как определено в Законе о правах пациента.»

Поправка к Закону о неизлечимо больном пациенте

Статья 7

В Законе о неизлечимо больном пациенте, 5766-2005, в статье 57 после «несмотря на положения» добавляется «Закона о правах пациента,» и вместо «опекун, назначенный лицу» — «опекун, назначенный лицу, или временное лицо, принимающее решения, как определено в Законе о правах пациента, за пациента.»

Сохранение действия

Статья 8

Положения настоящего Закона не умаляют действительности доверенности, выданной в соответствии с основным Законом до 15 нисана 5777 года (11 апреля 2017 г.).

Применение в отношении больничных касс

Статья 9

Настоящий Закон применяется в отношении выдачи утверждения временного лица, принимающего решения, социальным работником в больничной кассе со дня, установленного Министром здравоохранения приказом, или по истечении трёх лет со дня вступления в силу настоящего Закона, в зависимости от того, что наступит раньше; в указанном приказе Министр здравоохранения вправе установить различные сроки для различных больничных касс или для различных подразделений больничных касс.

Отчёт Кнессету

Статья 10

Министр здравоохранения изучит применение настоящего Закона и его влияние на оказание медицинского лечения пациенту, не способному дать информированное согласие, и представит отчёт Комиссии по здравоохранению Кнессета по истечении трёх лет со дня вступления в силу настоящего Закона о запросах на утверждение временного лица, принимающего решения, в каждой больнице, как определено в основном Законе, выданных до даты отчёта.

---

Оговорки и запросы на право выступления

Оговорок нет.

Запросы на право выступления: депутаты Кнессета Мерав Михаэли, Наама Лазими, Гилад Карив, Эфрат Рейтен Маром