Правительственный законопроект: Закон о правах пациента (Поправка № 16), 5784-2024

Закон о правах пациента (Поправка № 16), 5784–2024

Поправка к статье 2

Статья 1.

В Законе о правах пациента, 5756–1996 (далее — Основной закон), в статье 2 —

(1) Перед определением «больница» будет добавлено:

«"Разрешение временного лица, принимающего решения" — письменное разрешение, выданное в соответствии со статьёй 14а;»;

(2) После определения «приёмное отделение» будет добавлено:

«"Закон о дееспособности" — Закон о дееспособности и опеке, 5722–1962;»;

(3) После определения «медицинская информация» будет добавлено:

«"Доверенное лицо" — доверенное лицо, назначенное пациентом в соответствии со статьёй 16, согласно положениям Закона о дееспособности по долгосрочной доверенности на личные дела, включающей также вопросы его здоровья, или по медицинской доверенности в соответствии со статьёй 32-тет-вав указанного Закона, действительной согласно положениям указанного Закона, или по доверенности, оформленной до 15 нисана 5777 года (11 апреля 2017 года) и ещё не истёкшей;»;

(4) После определения «состояние медицинской экстренности» будет добавлено:

«"Временное лицо, принимающее решения" — лицо, имеющее разрешение выступать в качестве временного лица, принимающего решения, в отношении медицинского лечения совершеннолетнего пациента в соответствии со статьёй 14а;»;

(5) После определения «врач» будет добавлено:

«"Врач-специалист" — врач, имеющий звание специалиста в соответствии с Указом о врачах [новая редакция], 5737–1976.»

Добавление статьи 14а

Статья 2.

После статьи 14 Основного закона будет добавлено:

«Разрешение выступать в качестве временного лица, принимающего решения, в отношении медицинского лечения

Статья 14а.

(а) Врач-специалист в медицинском учреждении, в котором предстоит проведение медицинского лечения, вправе установить, что в отношении совершеннолетнего пациента выполняются оба следующих условия:

(1) Пациент нуждается в медицинском лечении, предоставление которого является срочным по медицинским показаниям, и речь не идёт о госпитализации в психиатрическую больницу или психиатрическое отделение больницы;

(2) Пациент не способен понимать свои медицинские дела, принимать решения в связи с ними и давать информированное согласие на медицинское лечение, в том числе при обеспечении адаптации доступности в соответствии с Законом о равных правах людей с инвалидностью, 5758–1998 (в настоящем Законе — лицо, не способное понимать свои медицинские дела).

(б) Если врач-специалист установил, как указано в подпункте (а), и у пациента нет доверенного лица или опекуна по медицинским делам, социальный работник медицинского учреждения, в котором предстоит проведение указанного медицинского лечения (в настоящем Законе — социальный работник медицинского учреждения), с одобрения директора медицинского учреждения или уполномоченного им лица, а в больничной кассе — с одобрения окружного врача больничной кассы или уполномоченного им лица, вправе выдать совершеннолетнему лицу письменное разрешение выступать в качестве временного лица, принимающего решения, от имени пациента, если установил, что выполняются все следующие условия:

(1) Ему было представлено заключение врача-специалиста медицинского учреждения, в котором предстоит проведение медицинского лечения, согласно которому пациент нуждается в срочном медицинском лечении и не способен понимать свои медицинские дела;

(2) Ему не стало известно, что у пациента есть доверенное лицо или что ему назначен опекун по медицинским делам;

(3) Выполнены условия для утверждения данного лица в качестве временного лица, принимающего решения, от имени пациента в соответствии с порядком приоритетов, согласием членов семьи или доверенностью или предварительными указаниями, оформленными пациентом, — всё в соответствии с положениями статьи 14б;

(4) По его впечатлению, в обстоятельствах дела, указанное лицо будет действовать в интересах пациента и для защиты его дел, а не в своих собственных интересах, и будет действовать в соответствии с принципами и порядком действий, указанными в подпункте (д);

(5) Пациент не выразил возражения против утверждения данного лица в качестве временного лица, принимающего решения, от его имени;

(6) Данное лицо дало письменное согласие на это и заявило в письменной форме, что выполняются условия для его утверждения в соответствии со статьёй 14б, а если имеются согласия на выдачу разрешений дополнительным временным лицам, принимающим решения, помимо него, — кто они и каков согласованный порядок принятия ими решений, совместно или раздельно.

(в) Разрешение временного лица, принимающего решения, действительно в течение шести месяцев со дня его выдачи.

(г) После выдачи разрешения временного лица, принимающего решения, такое лицо вправе в период действия разрешения совершать все нижеследующие действия, при условии что пациент не способен понимать свои медицинские дела:

(1) Давать от имени пациента информированное согласие, как указано в настоящей главе, на получение медицинского лечения, указанного в подпункте (а);

(2) Давать от имени пациента информированное согласие, как указано в настоящей главе, на получение любого иного медицинского лечения, которое ему потребуется;

(3) Принимать решения по медицинским вопросам от имени пациента, а также получать любую медицинскую информацию о пациенте, необходимую для дачи согласия в соответствии с пунктами (1) и (2) или для принятия решений, как указано выше.

(д) Принципы и порядок действий, применимые к опекуну по медицинским делам в отношении лица, которому он назначен, в соответствии с главой 3-1 Закона о дееспособности, применяются к временному лицу, принимающему решения, в отношении пациента, а ответственность, возложенная на опекуна по медицинским делам в соответствии со статьёй 57 указанного Закона, распространяется на временное лицо, принимающее решения.

(е) Лечащий врач обращается к временному лицу, принимающему решения, для получения информированного согласия на проведение медицинского лечения пациенту в соответствии с положениями подпункта (г)(1) или (2) только после того, как убедился, что пациент не способен понимать свои медицинские дела и самостоятельно дать информированное согласие в отношении данного лечения.

(ж) После выдачи разрешения временного лица, принимающего решения, если пациент или один из членов семьи пациента, перечисленных в статье 14б(а), или Генеральный прокурор или его представитель уведомил лечащего врача, социального работника медицинского учреждения или временное лицо, принимающее решения, о намерении подать в компетентную инстанцию ходатайство относительно предоставления определённого медицинского лечения пациенту, согласие временного лица, принимающего решения, в отношении данного медицинского лечения не принимается в течение 24 часов с момента направления уведомления; если такое ходатайство подано и об этом стало известно лечащему врачу, социальному работнику или временному лицу, принимающему решения, в отношении предоставления указанного медицинского лечения применяются указания, которые даст компетентная инстанция по данному делу.

Порядок назначения временного лица, принимающего решения, для пациента и прекращение действия разрешения

Статья 14б.

(а) Разрешение временного лица, принимающего решения, выдаётся совершеннолетнему члену семьи пациента в следующем порядке приоритетов (в настоящем Законе — порядок приоритетов):

(1) Супруг/супруга;

(2) Ребёнок;

(3) Родитель;

(4) Брат/сестра.

(б) Если члена семьи в соответствии с порядком приоритетов невозможно разыскать при разумных усилиях, или такой член семьи не способен понимать медицинские дела пациента, или не желает быть временным лицом, принимающим решения, от имени пациента, и не найден подходящий и желающий член семьи на том же уровне порядка приоритетов, временным лицом, принимающим решения, будет член семьи, следующий за ним в порядке приоритетов, при соблюдении положений статьи 14а.

(в) Если у пациента более одного совершеннолетнего ребёнка, более одного родителя или более одного совершеннолетнего брата/сестры, и в соответствии с порядком приоритетов разрешение временного лица, принимающего решения, должно быть выдано кому-либо из них, дети, родители или братья/сёстры, соответственно, договариваются между собой, кто из них будет выступать в качестве временного лица, принимающего решения, от имени пациента, а если они договорились, что более одного из них будет выступать в таком качестве — договариваются, будут ли решения приниматься совместно или раздельно; при достижении договорённости лицо, о котором договорились, что оно будет выступать временным лицом, принимающим решения, уведомляет об этом социального работника медицинского учреждения заявлением, как указано в статье 14а(б)(6).

(г) Несмотря на положения подпункта (а), члены семьи, указанные в этом подпункте, вправе договориться, кто из них будет выступать в качестве временного лица, принимающего решения, даже не в соответствии с порядком приоритетов, при условии получения согласия членов семьи, предшествующих ему в порядке приоритетов, и членов семьи на том же уровне порядка приоритетов, а если они договорились, что более одного из них будет выступать в таком качестве — договариваются, будут ли решения приниматься совместно или раздельно; при достижении договорённости лицо, о котором договорились, уведомляет об этом социального работника медицинского учреждения заявлением, как указано в статье 14а(б)(6).

(д) Несмотря на положения подпунктов (а)–(г), если социальному работнику медицинского учреждения стало известно, что пациент оформил долгосрочную доверенность в соответствии со статьёй 32-йод-заин Закона о дееспособности и одобрение Генерального опекуна о вступлении долгосрочной доверенности в силу ещё не получено, или социальному работнику стало известно, что пациент указал в документе предварительных указаний, составленном в соответствии со статьёй 35а Закона о дееспособности, личность лица, которое он просит назначить ему опекуном, и опекун ещё не назначен, разрешение временного лица, принимающего решения, выдаётся лицу, имя которого указано в долгосрочной доверенности или в документе предварительных указаний, соответственно, при соблюдении положений статьи 14а.

(е)

(1) Если пациент или один из членов семьи, перечисленных в подпункте (а), или Генеральный прокурор или его представитель уведомил социального работника медицинского учреждения о намерении подать ходатайство о назначении другого лица опекуном по медицинским делам пациента ввиду неотложной медицинской необходимости (в настоящем подпункте — ходатайство), и разрешение временного лица, принимающего решения, для пациента ещё не было выдано, такое разрешение не выдаётся в течение 24 часов с момента направления уведомления; если уведомление было направлено после выдачи разрешения, его действие приостанавливается на 24 часа с момента направления уведомления.

(2) Если социальному работнику медицинского учреждения, лечащему врачу или временному лицу, принимающему решения, стало известно, что ходатайство подано и разрешение временного лица, принимающего решения, ещё не было выдано, социальный работник не выдаёт такое разрешение; если ходатайство было подано после выдачи разрешения, действие выданного разрешения прекращается.

(3) Если пациенту был назначен опекун по медицинским делам судебной инстанцией или вступила в силу, в соответствии с Законом о дееспособности, долгосрочная доверенность на личные дела, включающая вопросы его здоровья, или долгосрочная доверенность на медицинские дела, после выдачи разрешения временного лица, принимающего решения, действие разрешения прекращается, и с момента, когда это стало известно временному лицу, принимающему решения, или лечащему врачу, никакие действия на основании этого разрешения не совершаются.

Документирование в отношении разрешения временного лица, принимающего решения

Статья 14г.

(а) Социальный работник медицинского учреждения документирует в медицинской карте пациента разрешение лицу выступать в качестве временного лица, принимающего решения, от имени пациента, а также документы, на основании которых было выдано разрешение.

(б) Социальный работник медицинского учреждения или лечащий врач документирует в медицинской карте пациента —

(1) Уведомления или ходатайства, поданные в соответствии с положениями статьи 14а(ж) или 14б(е), которые стали ему известны;

(2) Срок задержки в выдаче разрешения временного лица, принимающего решения, приостановления его действия или прекращения вследствие подачи уведомлений или ходатайств, как указано в пункте (1);

(3) Решения о доверенном лице или о назначении опекуна по медицинским делам, которые стали ему известны.»

Поправка к статье 15

Статья 3.

В статье 15(1) Основного закона —

(1) В подпункте (б), вместо «пациент или его опекун» будет записано «пациент, его опекун, его доверенное лицо или временное лицо, принимающее решения, от его имени, соответственно,»;

(2) В подпункте (г), вместо «его представитель, если представитель назначен от его имени в соответствии со статьёй 16, или невозможно получить согласие его опекуна, если пациент является несовершеннолетним или недееспособным» будет записано «его опекун, его доверенное лицо или временное лицо, принимающее решения, от его имени, соответственно,».

Поправка к статье 16

Статья 4.

В статье 16 Основного закона —

(1) В подпункте (а), вместо окончания, начинающегося словами «медицинскую; в доверенности» будет записано «медицинскую, посредством долгосрочной доверенности на личные дела, включающей также вопросы его здоровья, в соответствии с Законом о дееспособности, или медицинской доверенности в значении, указанном в статье 32-тет-вав указанного Закона.»;

(2) Подпункт (б) — отменяется.

Поправка к статье 25

Статья 5.

В статье 25(2) Основного закона, после слова «ними» будет добавлено «включая жалобы в отношении разрешения временного лица, принимающего решения».

Поправка к Закону о дееспособности и опеке — № 20

Статья 6.

В Законе о дееспособности и опеке, 5722–1962, в статье 67-вав(б)(4), слова «также после того, как опекун попытался достичь с ним согласия; если разногласие между лицом и его опекуном осталось» — удаляются, и вместо «как определено в указанном Законе» будет записано «как определено в Законе о правах пациента».

Поправка к Закону о неизлечимо больном пациенте — № 3

Статья 7.

В Законе о неизлечимо больном пациенте, 5766–2005, в статье 57, после слов «несмотря на положения» будет добавлено «Закона о правах пациента,», и вместо «опекун, назначенный лицу» будет записано «опекун, назначенный лицу, или временное лицо, принимающее решения, как определено в Законе о правах пациента, от имени пациента».

Сохранение действия

Статья 8.

Положения настоящего Закона не умаляют действительности доверенности, выданной в соответствии с Основным законом до 15 нисана 5777 года (11 апреля 2017 года).

Применение в отношении больничных касс

Статья 9.

Настоящий Закон применяется в отношении выдачи разрешения временного лица, принимающего решения, социальным работником больничной кассы со дня, установленного министром здравоохранения приказом, или по истечении трёх лет со дня вступления в силу настоящего Закона, в зависимости от того, что наступит раньше; в указанном приказе министр здравоохранения вправе установить различные сроки для различных больничных касс или для различных подразделений больничных касс.

Отчётность перед Кнессетом

Статья 10.

Министр здравоохранения изучит применение настоящего Закона и его влияние на оказание медицинского лечения пациенту, не способному дать информированное согласие, и представит комиссии Кнессета по здравоохранению по истечении трёх лет со дня вступления в силу настоящего Закона отчёт о заявлениях на выдачу разрешений временного лица, принимающего решения, в каждой больнице, как определено в Основном законе, выданных до даты представления отчёта.

---

Биньямин Нетаньяху — Премьер-министр

Уриэль Бусо — Министр здравоохранения

Ицхак Герцог — Президент государства

Амир Оhана — Председатель Кнессета